নিউমোনিয়া হল ফুসফুসের টিস্যুগুলির প্রদাহ, মূলত একটি সংক্রামক উত্স, যার মধ্যে অ্যালভেওলি আক্রান্ত হয়। শিশুদের মধ্যে এই রোগের কোর্সের বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য রয়েছে।
এই বিপজ্জনক রোগটিকে প্রায়শই নিউমোনিয়া বলা হয় - বিভিন্ন কারণের প্রভাবে ফুসফুস টিস্যুতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া বিকাশ ঘটে যা শ্বাসকষ্টের সংক্রমণের সিনড্রোম সৃষ্টি করে। বাচ্চাদের মধ্যে, এই রোগটি যথেষ্ট তীব্র মধ্যে রয়েছে এবং এটি একটি হাসপাতালে চিকিত্সার প্রয়োজন।
নিউমোনিয়ার কারণগুলি
নিউমোনিয়া একটি পলিটিওলজিক রোগ হিসাবে বিবেচিত হয়। একটি নির্দিষ্ট প্যাথোজেনের ধরণটি শিশুর অনাক্রম্যতা সম্পর্কিত অবস্থা, তার জীবনযাত্রার অবস্থান এবং অবস্থানের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে (হাসপাতালের নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে)।
এই রোগের কার্যকারক এজেন্ট হতে পারে এমন অণুজীবগুলির মধ্যে, কেউ আলাদা করতে পারে:
- নিউমোকোকাস (রোগীদের প্রায় এক চতুর্থাংশে সনাক্ত);
- মাইকোপ্লাজমা (প্রায় 30%);
- ক্ল্যামিডিয়া (প্রায় 30%)।
এছাড়াও স্ট্যাফিলোকক্কাস (অ্যারিউস এবং এপিডার্মাল), ছত্রাক, মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং ভাইরাস (ইনফ্লুয়েঞ্জা, প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা, রুবেলা, সাইটোমেগালভাইরাস ইত্যাদি) সহ আরও অনেক রোগজীবাণু এই রোগের কারণ হয়ে উঠতে পারে।
বিশেষত, ছয় মাস থেকে পাঁচ বছর বয়সী বাচ্চাদের শরীরে যারা বাড়িতে অসুস্থ হয়ে পড়েছিলেন, চিকিত্সকরা প্রায়শই নিউমোকোকাস এবং হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা খুঁজে পান। প্রিস্কুলার এবং প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শিশুদের, বিশেষত গ্রীষ্ম-শরত্কালে মাইকোপ্লাজমাজনিত নিউমোনিয়া বিরাজ করে।
কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে, ন্যাসোফারিনেক্স থেকে তার নিজস্ব (এন্ডোজেনাস) ব্যাকটিরিয়া উদ্ভিদগুলি প্রায়শই সক্রিয় হয়, তবে বাইরে থেকে প্যাথোজেনের প্রবেশটি বাদ যায় না।
নিউমোনিয়ার বিকাশে যে বিষয়গুলি অবদান রাখতে পারে সেগুলির মধ্যে রয়েছে:
- এআরভিআই;
- শরীরের হাইপোথার্মিয়া;
- খাদ্য বা বিদেশী সংস্থাগুলির পুনঃনির্মাণের সময় সন্তানের শ্বাস নালীর মধ্যে বমি বমিভাব।
তদ্ব্যতীত, ভিটামিনের অভাব এবং অপর্যাপ্তভাবে বিকশিত প্রতিরোধ ক্ষমতা মারাত্মক ভূমিকা নিতে পারে। রিমিক্স, জন্মগত হার্ট ডিজিজ, জন্মের ট্রমা পরে গুরুতর স্ট্রেসাল পরিস্থিতি সহ সিস্টিক ফাইব্রোসিসের পটভূমির বিরুদ্ধে অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যেও নিউমোনিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
কোনও শিশুকে অন্য কোনও রোগের জন্য হাসপাতালে চিকিত্সা করা হলে নিউসোমিয়াল (হাসপাতাল) নিউমোনিয়া দেখা যায়। এ জাতীয় ক্ষেত্রে ফুসফুসের প্রদাহ অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী রোগজীবাণুগুলির কারণে ঘটে। তথাকথিত "হাসপাতাল" স্ট্রেনগুলির মধ্যে রয়েছে - ক্লিবিসিলা, প্রোটিয়াস, সিউডোমোনাস আরুগিনোসা, স্ট্যাফিলোকোকি। রোগীর অন্তঃসত্ত্বা জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া বাদ যায় না।
পরিসংখ্যান অনুসারে, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, 3 বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের নিউমোনিয়া হওয়ার ঘটনা প্রতি হাজারে 20 টি এবং বড় শিশুদের ক্ষেত্রে - প্রতি হাজারে প্রায় 6 টি ক্ষেত্রে।
নিউমোনিয়ার লক্ষণ
ক্লিনিকাল ছবি নিউমোনিয়ার ধরণের উপর নির্ভর করে - বিদ্যমান শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, এই রোগটি হতে পারে:
- এক - বা দ্বিমুখী;
- কেন্দ্রবিন্দু;
- বিভাগীয় (যখন প্রদাহ ছড়িয়ে পড়ে তখন ফুসফুসের পুরো অংশটি coveringেকে দেয়);
- নিকাশী (বিভিন্ন বিভাগ ক্ষতিগ্রস্থ হয়);
- লোবার (প্রদাহটি উপরের বা নীচের অংশে স্থানীয় হয়)।
এছাড়াও, প্রদাহের স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে রয়েছে:
- ব্রঙ্কোপোনিউমোনিয়া;
- প্লুরোনিউমোনিয়া;
- এক্সিউডেটিভ প্লুরিসি (যখন প্লুরাল গহ্বরে তরল উপস্থিত হয়, অবস্থাটি রোগের কোর্সটিকে জটিল করে তুলতে পারে)।
ক্লিনিকটি শিশুর বয়সের উপরও নির্ভর করে। বড় বাচ্চাদের মধ্যে, লক্ষণগুলি আরও স্পষ্ট এবং আরও বেশি বৈশিষ্ট্যযুক্ত হয়, তবে ক্ষুদ্রতম রোগীদের মধ্যে, স্বল্পতম প্রকাশের পরে, শ্বাসকষ্টের গুরুতর ব্যর্থতা, অক্সিজেন অনাহার পরিবর্তে দ্রুত বিকাশ ঘটে।
সাধারণত, নিউমোনিয়ার প্রথম প্রকাশগুলি হ'ল অশ্রুসিক্ততা, অনুনাসিক শ্বাসকষ্ট, ক্ষুধা হ্রাস এবং তন্দ্রা জাতীয় সাধারণ লক্ষণ।পরে, তাপমাত্রা হঠাৎ বেড়ে যেতে পারে, বেশ কয়েক দিন ধরে প্রায় 38 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডে থাকে। ততক্ষণে বর্ধিত শ্বাসকষ্ট এবং হার্টের হারও দেখা দেয়, ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়।
নিউমোনিয়াসহ একটি কাশি কেবল পঞ্চম বা ষষ্ঠ দিনে প্রদর্শিত হতে পারে, এটি পৃথক হতে পারে - গভীর বা পৃষ্ঠের, শুকনো বা ভেজা, প্যারোক্সিমাল। ব্রঙ্কির প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত হলে, থুতনি দেখা দিতে শুরু করে।
অন্যান্য সিস্টেমের লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- পেশী ব্যথা;
- চামড়া লাল লাল ফুসকুড়ি;
- মলের ব্যাধি (ডায়রিয়া);
- খিঁচুনি - একটি উচ্চ তাপমাত্রা সহ শিশুদের মধ্যে।
স্ট্যাফিলোকোকাল নিউমোনিয়ার ক্লিনিকাল উদ্ভাসের মধ্যে একটি উচ্চতর (40 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড) তাপমাত্রা অন্তর্ভুক্ত থাকে, যা বেশ কয়েক দিন ধরে (দশ দিন পর্যন্ত) পথভ্রষ্ট হয় না। এই ক্ষেত্রে, রোগটি তীব্র সূত্রপাত এবং লক্ষণগুলির তীব্রতায় দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
কারণ নির্ণয়
পরীক্ষার সময়, চিকিত্সা নেশা এবং শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা, ফুসফুসে ঘা এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ সম্পর্কে উপসংহারে আসতে পারেন।
নিউমোনিয়া প্রায়শই ফুসফুসের অগ্নি সংশ্লেষের সময় সনাক্ত করা হয়, রোগীর বা তার বাবা-মা'র সাক্ষাত্কারে প্রাপ্ত ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি এবং প্রাপ্ত তথ্যগুলি বিবেচনা করে। আক্রান্ত স্থানের উপরে বুকে আলতো চাপ দেওয়ার সময় শব্দটির সংক্ষিপ্তসার প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়। তবে এই লক্ষণটির অনুপস্থিতি নিউমোনিয়া বাদ দিতে পারে না।
কিছু বিশেষজ্ঞের মতে, ক্ষুদ্রতম রোগীদের ক্ষেত্রে নিউমোনিয়া "শুনার চেয়ে দেখতে সহজ"। বাস্তবতা হ'ল শোনার সময় পরিবর্তনের অভাবে এমনকি শ্বাসকষ্ট হওয়া, সহায়ক পেশীগুলির প্রত্যাহার, নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজটির সায়োনোসিস এবং খাবারের অস্বীকার হিসাবে নিউমোনিয়ার লক্ষণগুলি স্পষ্ট হয়ে ওঠে।
যদি নিউমোনিয়া সন্দেহ হয়, অবিলম্বে একটি এক্স-রে পরীক্ষা করা হয়, যা কেবলমাত্র রোগ নির্ণয়ের বিষয়টিই নিশ্চিত করতে পারে না, তবে ফুসফুসে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণ এবং স্তরের স্তর সম্পর্কে ধারণা দেয়।
ক্লিনিকাল বিশ্লেষণও বেশ তথ্যবহুল। নিউমোনিয়ায় এটি দেখায়:
- লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি;
- ছুরিকাঘাতের লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি;
- ESR এর বর্ধিত স্তর প্রদাহকে ইঙ্গিত করে।
তবে রক্তে এমন বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনগুলির অনুপস্থিতির পটভূমির বিরুদ্ধেও নিউমোনিয়া দেখা দিতে পারে।
নাক এবং গলা থেকে শ্লেষ্মার ব্যাকটিরিওলজিকাল বিশ্লেষণের ফলাফলগুলির উপর ভিত্তি করে থুতনি (যদি সম্ভব হয়), নির্দিষ্ট ধরণের রোগজীবাণু নির্ধারিত হয়, পাশাপাশি অ্যান্টিবায়োটিকগুলির সংবেদনশীলতাও রয়েছে।
যদি এই রোগের ভাইরাল প্রকৃতির সন্দেহ থাকে তবে ক্ল্যামিডিয়াল এবং মাইকোপ্লাজমা সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য - ভাইরাসজনিত পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় - ইলিসা এবং পিসিআর।
ইঙ্গিতগুলি অনুসারে (রোগের একটি গুরুতর কোর্স এবং জটিলতার ঝুঁকি সহ) রোগীদের একটি ইসিজি এবং অন্যান্য গবেষণা দেওয়া হয়।
চিকিত্সা
একটি নিশ্চিত রোগ নির্ণয়ের সাথে, ছোট বাচ্চাদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, পাশাপাশি বয়স্ক রোগীদের শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতার লক্ষণ রয়েছে। চিকিত্সকরা বাবা-মাকে হাসপাতালটি ত্যাগ না করার আহ্বান জানান, কারণ এই রোগটি অবশ্যই অনুমেয় নয়। নিউমোনিয়ায়, অবস্থার তীব্রতা খুব দ্রুত বাড়তে পারে।
নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত শিশুর জরুরি হাসপাতালে ভর্তির বিষয়টি বেশ কয়েকটি অন্যান্য কারণকে বিবেচনা করে সমাধান করা হয়েছে, বিশেষত:
- উন্নয়নমূলক অস্বাভাবিকতা এবং জন্মগত রোগের উপস্থিতি;
- সহজাত রোগের উপস্থিতি;
- সম্ভাব্য হাইপোট্রোফি;
- ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির অবস্থা;
- সামাজিক সুরক্ষিত পরিবার, ইত্যাদি
চিকিত্সকরা কেবলমাত্র সমস্ত অ্যাপয়েন্টমেন্টের সাবধানতার সাথে প্রয়োগের ক্ষেত্রে পুরোপুরি আত্মবিশ্বাসী হলে কেবল তিন বছরের বেশি বয়সের বাচ্চাদের ঘরে চিকিত্সার অনুমতি দেয়।
নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার প্রধান উপাদানটি রোগের কার্যকারক এজেন্টের জন্য ডিজাইন করা ওষুধ। চিকিত্সার কার্যকারিতা সাধারণত 1-2 দিনের পরে বিচার করা যেতে পারে, উদ্দেশ্য তথ্য অনুসারে পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফল, পাশাপাশি এক্স-রে চিত্রগুলির পুনরাবৃত্তি।
ক্ষেত্রে যখন রোগীর অবস্থার উন্নতি হয় না, তখন চিকিত্সার পদ্ধতি পরিবর্তন করার বিষয়ে প্রশ্ন উত্থাপিত হয়, বা ড্রাগগুলি অন্য দলের ওষুধের সাথে মিলিত হয়।
তিনটি প্রধান গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সাধারণত শিশুদের নিউমোনিয়ার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়:
- অ্যামপিসিলিন, অ্যামোক্সিক্লাভ (আধা-সিন্থেটিক পেনিসিলিন);
- অ্যাজিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন (ম্যাক্রোলাইডস);
- দ্বিতীয় এবং তৃতীয় প্রজন্মের সিফালোস্পোরিন।
গুরুতর অসুস্থতায় আক্রান্ত রোগীদেরও এমিনোগ্লাইকোসাইড, ইপিপিনেম নির্ধারিত হয়।
লেজিওনেলা নিউমোনিয়া প্রাথমিকভাবে রিফাম্পিসিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। ছত্রাকের নিউমোনিয়ার চিকিত্সায়, অ্যাম্ফোটেরিসিন বি, ফ্লুকোনাজল ইত্যাদির মতো ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।
পেডিয়াট্রিক রোগীদের চিকিত্সায় ফ্লুরোকুইনলোনগুলি কেবলমাত্র চরম ক্ষেত্রেই ব্যবহৃত হয় যখন এটি গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত আসে to
যতক্ষণ না তাপমাত্রা বেশি থাকে, রোগীদের কঠোর বিছানা বিশ্রামের প্রয়োজন।
ইনফ্রাভেনস ডিটক্সিফিকেশন সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, সেইসাথে নিউমোনিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশমান জটিলতাগুলিতেও ব্যবহৃত হয়।
প্রথম তিন দিনের মধ্যে ফুসফুসের টিস্যুগুলির ধ্বংস রোধ করার জন্য, একটি বৃহত প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সম্পন্ন রোগীদের মাঝে মাঝে ওষুধ গর্ডক্স, কনক্রিটাল এবং অন্যান্য অ্যান্টিপ্রোটাইসগুলি দেওয়া হয়।
শিশুদের নিউমোনিয়ায় ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:
- অ্যান্টিপাইরেটিক (বাচ্চাদের মধ্যে উচ্চ জ্বর ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে খিঁচুনির হুমকির সাথে);
- অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (ডাইক্লোফেনাক, আইবুপ্রোফেন) - অবিরাম জ্বর সহ;
- কর্টিকোস্টেরয়েডের সংক্ষিপ্ত কোর্স - প্লুরিরিসের মতো জটিলতা সহ;
- দুদক, ব্রোহেক্সিন, মিউকোবিন এবং অন্যান্য মিউকোলিটিক্স এবং এক্সফেক্টরেন্টস - ঘন সঙ্গে অবিরাম কাশি হওয়ার ক্ষেত্রে, পৃথকভাবে কফ পৃথক করা; মিউকোলিটিক্স নির্ধারিত হয়।
পর্যাপ্ত পরিমাণে মদ্যপান, উষ্ণ ক্ষারীয় খনিজ জলের সাথে ইনহেলেশন বা 2% বেকিং সোডা দ্রবণ থুতনির তরলতা অবদান রাখে।
চিকিত্সার ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে ইন্ডাকোথোথার্মি, মাইক্রোওয়েভ, ইলেক্ট্রোফোরেসিস সহ কার্যকর হিসাবে বিবেচিত হয়। ম্যাসেজ এবং ফিজিওথেরাপি অনুশীলনগুলি, জ্বর অদৃশ্য হওয়ার সাথে সাথে সংযুক্ত হয়ে পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াটি দ্রুততর করতে পারে এবং নিউমোনিয়ার পরে জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে
তরল প্রয়োজনীয় ভলিউম সরবরাহ গুরুত্বপূর্ণ। নিউমোনিয়ায়, সন্তানের যথাসম্ভব পান করা উচিত - বয়সের উপর নির্ভর করে জল, ফলের পানীয়, ভেষজ চা, উদ্ভিজ্জ ডিকোশন এবং কম্পোটিস। এক বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের তাদের ওজনের 146 মিলি / কেজি সমান পরিমাণে তরল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় (মায়ের দুধ বা শিশু যদি কৃত্রিমভাবে বা মিশ্র খাওয়ানো হয় তবে মিশ্রণ সহ) drink
পুনরুদ্ধার সময়কাল
বিবিধ রোগীদের জন্য বিস্তৃত স্বাস্থ্য ব্যবস্থার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে:
- তাজা বাতাসে নিয়মিত হাঁটা;
- অক্সিজেন ককটেল রস এবং ভেষজ সঙ্গে প্রস্তুত;
- একটি সম্পূর্ণ ডায়েট এবং ভিটামিন থেরাপি।
যে শিশুদের নিউমোনিয়া হয়েছে তাদের পরের বছর ধরে স্থানীয় শিশু বিশেষজ্ঞ দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত, পর্যায়ক্রমে রক্ত দান করা এবং একটি ইএনটি ডাক্তার, অ্যালার্জিস্ট এবং পালমোনোলজিস্টের সাথে দেখা করা উচিত।
